艾滋病抗病毒治疗方案,艾滋病病毒免疫学指标

改变抗病毒治疗方案的病毒和免疫学指标

抗病毒治疗4周后应检测HIV RNA进行病毒学反应的评价。取得最大病毒学抑制的时间依开始治疗时的基线病毒载量水平变化很大。取得最大的病毒抑制以后，应每3个月艾滋病检测1次病毒载量以监测持续的病毒学反应，在考虑改变抗病毒治疗方案的时候应至少检测2次病毒载量，间隔1周，在病毒载量持续或上升时还应考虑做耐药性艾滋病检测。

出现以下病毒学指标的改变时可考虑改变抗病毒治疗方案：

(1)对接受持续抗病毒治疗的患者，治疗8－12周末取得可接受的最小的病毒学反应，即病毒载量至少下降为基线的l/10(1.0 log)。

(2)HIV RNA在治疗4-6个月的时候没有达到不可检测到的水平。

(3)抗病毒治疗以后病毒载量测不到以后又重复可以检测到，提示可能出现了耐药性毒株。

(4)抗病毒治疗以后已经有病毒学反应、HIV RNA处于较低水平，但HIV RNA拷贝数有显著增加。

CD4+T细胞是独立的预测疾病进展和死亡的指标，CD4+T细胞百分比降低5个百分点死亡的危险增加1.3倍，对于CD4+T细胞百分比< 15%的孩子，预后也与CD4+T细胞百分比降低的程度有关，CD4+T细胞百分比< 5010的孩子比CD4+T细胞百分比为10%－4%的孩子生存期更短。由于CD4+T细胞数下降而考虑改变抗病毒治疗方案时应至少重复艾滋病检测2次CD4+T细胞数，间隔至少1周。

出现以下免疫学指标的改变时可考虑改变抗病毒治疗方案：

(1)免疫分级的改变。

(2) CD4+T细胞百分比<15%的孩子，CD4+T细胞百分比持续下降超过5个百分点，例如从15%下降到10%、从10%下降到5%。

(3) CD4+T细胞快速持续下降，6个月内下降超过30%。

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