HIV职业暴露后处理

2022-03-20 艾友网

社区组织工作人员在血液采集、样本检测和处理过程中被HIV感染者或病人的血液、体液污染皮肤、黏膜或者刺破皮肤等,有可能感染HIV的情况称为职业暴露。上述事件发生后,通常应遵循4个原则:及时处理原则、及时向辖区处置机构报告原则、保密原则和知情同意检测原则。发生职业暴露以后,必要时可以服用抗病毒药物,进行暴露后预防。
一、意外事故处理
(一)一般处理如发生皮肤针刺伤或切割伤,应立即用肥皂和大量流水冲洗,尽可能使损伤处的血液流出,用75%酒精或其他消毒剂消毒伤口。
(二)皮肤污染用水和肥皂冲洗污染部位,并用适当的消毒剂浸泡,如75%酒精或其他消毒剂消毒伤口。
(三)黏膜污染用大量流水或生理盐水冲洗污染部位。
(四)其他发生意外及事故要登记、报告和检测。
二、职业暴露处置(一)预防用药时机到当地HIV职业暴露处置机构接受规范的处置,包括感染危险性评估、咨询、预防性治疗(必要时)、实验室检测及随访监测。如需要预防性治疗,应按照医生的处方在暴露后尽快(2小时以内)开始服药,最好不要超过72小时。暴露后超过72小时则不再推荐预防用药。推荐服药疗程为4周。
(二)预防用药方案用药为三联组合方案。选择用药之前应该考虑暴露源的抗病毒治疗药物使用情况、治疗效果及耐药问题。如果暴露源为HIV耐药株或者可疑耐药株,需要咨询专家确定用药方案。
需要注意的是,禁止将NVP用于暴露后预防治疗。因为HIV阴性者应用这个药物存在威胁生命的严重不良事件。对于暴露源为正在接受抗病毒治疗、长期慢性病控制不理想、合并HBV感染等情况,请参见《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第4版)》中关于HIV职业暴露的处理。
(三)暴露后预防的监测采取暴露后预防措施后,应监测毒副作用、耐药性、暴露者的HIV血清学反应,分别于暴露当时、暴露后6周、12周、6个月抽血检测HIV抗体。一旦出现急性期症状,不管暴露后多长时间均应进行HIV检测。

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