HIV口腔黏膜损害临床表现

2020-04-21 艾友网

临床表现

HIV感染者和艾滋病病人常见的口腔黏膜炎有:

1.口腔毛状黏膜白斑

是HIV感染者和艾滋病病人特征性口腔损害,与EB病毒、人乳头瘤病毒、疱疹病毒感染有关,好发于舌的侧面和背侧,为条纹状或不规则的白斑,表面粗糙,白斑一般不突出黏膜表面,斑块不能擦去。病人出现味觉改变。白斑一般没有疼痛感,但溃疡糜烂时可有局部疼痛,形成溃疡后易继发细菌或霉菌感染,部分病人口腔黏膜上皮细胞受损,黏膜呈块状脱落,可伴有头痛及颌下淋巴结肿大。

2.口腔真菌感染

常见的感染是由白色念珠菌感染引起的鹅口疮,病人口腔黏膜有乳白色斑点,呈豆渣状或奶油皮状,不易剥离,边缘清楚但不规则,稍隆起,有红晕,周围无炎症反应。假膜易刮取,留下湿润的红色糜烂创面,可轻度出血。

3.复发性阿弗他溃疡(RAU)

RAU是HIV感染者和艾滋病病人常见的口腔损害,与机体免疫功能低下、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏有关。病人口腔溃疡的复发率更高,持续时间更长,溃疡的部位甚至可出现在咽后部、食管。

口腔黏膜炎常常特征性地伴有口腔疼痛、溃疡,严重影响病人的咀嚼、吞咽功能和睡眠质量,继而造成病人食物摄入不足和摄入途径的改变,导致病人严重脱水、营养不良,生理功能下降,使病人对治疗计划的承受能力降低,导致治疗延迟、中断或药物使用剂量减少,继而影响原发病的治疗效果。同时口腔疼痛、溃疡常常影响病人的语言沟通,造成病人的社交功能障碍,从而导致病人的生活质量下降和情绪障碍。

口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种皮肤-黏膜慢性炎症性疾病,可以单独发生于口腔或皮肤,也可皮肤与黏膜同时偎患。损害除见于口腔外,也可见于生殖器,指甲与(或)趾甲,但比较少见。中年女性患者较多。虽然皮肤病损与口腔黏膜病损在临床表现上不同,但其病理表现非常相似。因其长期糜烂病损有恶变现象,WH0将其列入癌前状态。

主要特征为珠光白色条纹。内纹可交织成网状,或呈树枝状,也可为单线条或绕成环形。损害往往具有明显的左右对称性,黏膜柔软,弹性正常,但有粗糙感,轻度刺激痛。 

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