HIV/TB共感染患者ART后哪些情况提示发生了免疫重建炎性综合征?

2021-12-05 艾友网

HIV/TB共感染患者ART后哪些情况提示发生了免疫重建炎性综合征?

如果HIV/TB共感染患者抗结核治疗后病情好转,但开始ART后病情加重,出现了以下情况,需要高度怀疑发生了结核病的免疫重建炎性综合征:

(1)高热。

(2)呼吸道症状加重。

(3)新出现淋巴结肿大或者淋巴结肿大加重。

(4)中枢神经系统病变或者症状加重。

(5)影像学检查提示肺部浸润加重。

(6)胸腔积液加重。

如何治疗ART后结核病的免疫重建炎性综合征?

免疫重建炎性综合征通常是自限性的,但也可能很严重,持续时间很长。轻者可予以非甾体类消炎药对症治疗。对中重度免疫重建炎性综合征患者,可以考虑应用糖皮质激素。但疗程不宜过长,应用糖皮质激素4周后如果临床表现改善就要逐渐减量直至停药。继续抗结核治疗和ART。除非发生危及生命的免疫重建炎性综合征,否则不建议停止ART,以降低艾滋病进展风险。

如何治疗艾滋病患者TB潜伏感染?

治疗TB潜伏感染前必须排除活动性结核病。TB潜伏感染的治疗方案如下:首选异烟肼300mg口服QD+维生素B6 25mg口服QD,或者异烟肼900mg BIW+维生素B6 25mg口服QD,疗程9个月。次选利福平600mg口服QD,或者利福布汀300mg QD,疗程4个月。需要注意利福平和利福布汀与抗HIV药物之间的相互作用,根据ART方案中具体的抗HIV药物适当调整剂量。

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